ΔΗΛΩΣΗ ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗΣ ΠΡΑΞΗΣ

Τελικός Δικαιούχος :
	
Τίτλος Πράξης : 
	
Κωδικός Ο.Π.Σ. : 
	
Κωδικός Μέτρου :
	
Επιχειρησιακό Πρόγραμμα :

Λαμβάνοντας υπόψη :
1.	Την υπ' αριθ. πρωτ. …… της …. (ημερομηνία) αρχική απόφαση Ένταξης της Πράξης στο Ε.Π. ….(ονομασία Επιχειρησιακού Προγράμματος)

2.	την 1η τροποποίηση της αρχικής Απόφασης Ένταξης με αρ. πρωτ …… της ……(ημερομηνία)

ν.	την …(α/α) τροποποίηση της αρχικής Απόφασης Ένταξης με αρ. πρωτ …της ……(ημερομηνία)

δηλώνουμε ότι η παραπάνω Πράξη ολοκληρώθηκε ως προς το φυσικό και ως προς το οικονομικό της αντικείμενο. Το συνολικό τελικό κόστος της Πράξης ανέρχεται σε ……… Ευρώ (συμπεριλαμβανομένου του Φ.Π.Α. σε περίπτωση που αποτελεί επιλέξιμη δαπάνη).
Συγκεκριμένα ολοκληρώθηκε το φυσικό και οικονομικό αντικείμενο όλων των Υποέργων της Πράξης, σύμφωνα με τα στοιχεία του παρακάτω πίνακα :

Α/Α Υποέργου	

Ονομασία Υποέργου	
Ολοκλήρωση	Ημερομηνία	Τελικό κόστος υποέργου σε €

1		Φυσικού Αντικειμένου
			
		Οικονομικού Αντικειμένου			

2
		Φυσικού Αντικειμένου
			
		Οικονομικού Αντικειμένου			

ν		Φυσικού Αντικειμένου
			
		Οικονομικού Αντικειμένου			

Με την παρούσα δήλωση Ολοκλήρωσης της Πράξης, συνυποβάλλονται τα αποδεικτικά έγγραφα πιστοποίησης της ολοκλήρωσης του φυσικού και οικονομικού αντικειμένου για κάθε ένα από τα Υποέργα, σύμφωνα με τον παραπάνω πίνακα.

Με βάση τα παραπάνω στοιχεία ο ……………………………………………    (ονομασία Τελικού Δικαιούχου) ως Τελικός Δικαιούχος της Πράξης, ζητά τη διενέργεια επιτόπιου ελέγχου ολοκλήρωσης της Πράξης και την έκδοση Βεβαίωσης Τήρησης Υποχρεώσεων Τελικού Δικαιούχου.

Για τον Τελικό Δικαιούχο
Ο νόμιμος εκπρόσωπός του, όπως αναφέρεται στο Τ.Δ.Ε.

Συνημμένα :
1.	Αποδεικτικά ολοκλήρωσης 
φυσικού αντικειμένου των Υποέργων (βεβαίωση περαίωσης, …….)
2.	Αποδεικτικά ολοκλήρωσης
οικονομικού αντικειμένου των Υποέργων (πρακτικό παραλαβής,…….)